“您最近的血压控制的还可以，但还是要注意清淡饮食、增加运动。”近日，仁和坪镇大檀树村村医胡彪正在给前来就诊的张大妈上“健康课”，在五峰，有两百多名像胡彪一样的家庭签约医生，常年向群众提供“三个一”的健康管理服务。

受健康知识、饮食习惯等因素影响，五峰部分重点人群的健康习惯不够好，健康管理不够到位，为加强患者健康管理，规范患者健康管理，五峰在影响群众健康突出问题的“323”攻坚行动中，实行“管理一人一档、签约一患一医、治疗一病两方”，做到精准管理、精准服务。

管理“一人一档”，该县针对筛查、确诊的心脑血管疾病、癌症、呼吸道疾病、高血压、糖尿病、近视眼患者、严重精神障碍患者，完善健康档案，进行规范管理。签约“一患一医”，结合家庭医生签约服务，对“323”问题对象实行“一对一”签约，为患者提供健康咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务和后续康复等“全流程、闭环式”服务。治疗“一病两方”，该县依托医共体信息化平台，对患者在开具疾病用药处方的同时，开具个性化健康教育处方促进健康管理。

到2021年底，该县108个家庭医生签约服务团队按照“三个一”的模式，对3.3万余名群众实行了健康管理。

作者：伍卫轩

责任编辑：李薇

稿件来源：五峰县卫生健康局