各市、州、林区、直管市卫生计生综合监督执法机构：

为加强对全省大型公立医疗机构的监督管理，强化公立医院依法执业意识，进一步整顿和规范医疗服务行为，维护人民群众健康权益，按照2016年全省卫生计生综合监督和行政审批工作要点，决定2016年4-7月在全省范围内开展二级以上公立医疗机构综合执法大巡查，请各地结合工作实际，组织实施。

一、工作目标

进一步加强对二级以上公立医疗机构的监督管理，整顿和规范医疗服务行为，督促医疗机构持续改进医疗质量，保障医疗安全，强化依法执业意识，提升医疗服务监督执法能力，树立卫生计生行政执法权威，推进医疗卫生相关法律法规的贯彻落实。

二、责任范围

按属地管理原则，对二级以上公立医疗机构的综合监督检查依该医疗机构归属的行政主管部门确定责任范围，县管县查、市管市查、省管省查，实行分级负责。省、市综合监督执法机构对辖区内二级以上公立医疗机构按“双随机”原则进行抽样核查。

三、检查依据

《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法》等法律法规。

四、检查内容

（一）医疗服务范围及依法执业综合情况；

（二）传染病防控制度落实情况；

（三）放射安全隐患排查情况；

（四）开展计生服务情况。

具体检查内容见附件及《关于开展2016年湖北省传染病防治消毒产品学校卫生监督检查工作的通知》（鄂卫生计生办通〔2016〕51号）、《关于开展职业病防治法等法律法规落实情况监督检查工作的通知》（鄂卫生计生办通〔2016〕53号）、《关于开展全省二级以上医疗机构放射诊疗安全防护专项整治工作的通知》（鄂卫生计生办通〔2016〕55号）。

五、时间及任务安排

（一）宣传动员阶段（4月下旬）

结合工作实际制定实施方案，细化检查标准，明确工作任务，向医疗机构通报检查计划。

（二）自查自纠阶段（5月上旬）

医疗机构对照检查内容开展自查，对自查发现的问题进行整改。

（三）组织实施阶段（5-6月）

各地按照工作方案开展综合执法巡查，对检查中发现的问题提出整改意见，督促整改落实，对发现的违法违规行为，依法立案查处。

（四）工作总结阶段（7月）

以市州为单位，7月10日前上报综合执法巡查工作总结至省卫生计生委综合监督局。

六、工作要求

（一）加强领导，提高认识。开展综合执法巡查是履职尽责、进一步加强对医疗机构监管的重要举措，各级卫生计生综合监督执法机构要高度重视，统一思想，改变分散、单一的专业执法模式，把对医疗机构的医疗服务、传染病防治、放射防护和公共场所监管等集中起来，实现一支执法队伍进医院，一套表格对照检查，一次全面综合执法，一致口径依法行政，一律督促整改到位的“五个一”方式，切实抓好落实，确保执法检查工作顺利完成。

（二）突出重点，务求实效。各级卫生计生综合监督执法

机构应围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的卫生计生突出问题，结合工作实际，开展执法检查。要强化公立医疗机构主体责任意识，加强对大型公立医院及其医务人员的监督管理。各地要对照检查标准和要求，严格执法，确保检查不走过场，发现问题及时下达卫生监督意见书，提出整改意见，限时整改到位；发现违法违规行为要依法立案查处，及时录入国家信息共享平台，落实守信激励、失信惩戒机制。

（三）总结经验，常抓不懈。各地应及时总结依法依规开展医疗服务监管的工作经验，加强信息沟通，结合贯彻落实《湖北省医疗机构不良行为记分管理办法》，积极探索对大型公立医疗机构监管长效机制,持续规范医疗机构执业行为。

2016年4月20日