近日，一位焦急的患者家属来到襄阳市中心医院南院区肿瘤科门诊求助。原来，他家有一位86岁的老人，出现进食梗阻情况已有2月，仅能进食流食，且有加重趋势，因患者痛苦万分、仅能卧床，逐渐有了轻生的想法。

随后，老人在襄阳市中心医院进行了钡餐检查，结果显示：颈段食管开口处占位，重度狭窄。后来，患者辗转至上级医院行胃镜检查，因心肺功能极差，被医院告知无法进行该检查。

据悉，空腔脏器活检一般以腔镜检查为主，但胃镜肠镜对患者心肺功能及一般状况要求较高，一些高龄患者、食管入口病变、重度狭窄的患者往往取材困难。而没有病理资料就无法诊断，导致无法得到有效治疗。

肿瘤科副主任肖天林仔细查看了患者的CT片，决定在CT引导下对该食管占位进行穿刺活检。穿刺前，他对患者情况进行了仔细分析：该患者穿刺存在三个难题，一是害怕活检枪穿透食管壁，食管可能出血，穿孔，引发食道瘘；二是颈部食管被气管、血管、椎体包绕，没有安全的穿刺路径，活检枪紧贴血管气管进针，稍有偏差引发大出血；三是该患者一般状况差，随时需处理患者的突发情况。

肖天林先让患者口服碘海醇，显影食管腔的位置，同时利用娴熟的穿刺技术一针直抵食管增厚的位置，取出了病理组织。活检枪避免贯穿食道腔，以免引发食管瘘。最终，患者病检结果显示——食管鳞癌。随后，肖天林针对患者体质较差的情况，采用了TOMO新技术行食管癌调强放疗，在肿瘤微创介入科室医护人员的精心护理下，患者进食梗阻得到明显好转，目前恢复良好。

CT引导下食管穿刺活检，目前文献鲜有报道，肖天林医生根据病人实际情况，敢于探索、胆大心细，及时为患者明确了诊断，解除了病痛。

据介绍，襄阳市中心医院肿瘤微创介入科目前已开展CT、彩超引导精准穿刺活检、冷冻消融、微波消融、射频消融、粒子植入、输液港、立体定向放疗、微小结节术前定位等各类较新业务，力争以最小的创伤为当地肿瘤患者治疗病痛。

作者：刘哲

责任编辑：罗颖

稿件来源：襄阳市卫生健康委