南漳县卫生健康局、县疾控中心成立“323”管理办公室，在县人民医院成立呼吸慢病防治中心。按照“筛、防、管、治”的指导思想，制定2021年全县呼吸慢病攻坚方案。截至目前，已全面完成年度既定目标。

一是开展呼吸慢病问卷筛查。针对门诊40岁以上就诊患者，对既往有长期吸烟史、职业病史、有害气体接触史或家庭主妇、有慢性咳痰喘症状者，根据问卷评分高低进行肺功能检查，并根据筛查结果给予不同干预。对初筛正常人群，由专业医生给予健康知识宣传，并定期随访；对肺功能轻度损害且没有合并症的患者，建议在乡镇卫生院或村卫生室治疗，定期监测肺通气功能，全程给予健康管理评估；对肺功能中度以上损害且有明显合并症的患者，建议直接到县级医院呼吸内科进行规范化诊治。

二是加强呼吸慢病知识宣传。县人民医院在“世界慢阻肺日”“世界无烟日”广泛开展宣讲活动，通过问卷调查、趣味活动、知识讲座等形式，提高患者对疾病的认识，同时向呼吸慢病患者宣传接种流感疫苗及肺炎疫苗的重要性，强调戴口罩、避免聚集，预防呼吸慢病急性加重率。对广大烟民群体，县人民医院加强戒烟门诊及戒烟随访团队建设，提高群众对吸烟危害的认识，提升自行戒烟能力。

三是成立基层呼吸慢病联盟。建立由县卫健局、县疾控中心、县人民医院呼吸科、各乡镇基层卫生院、村卫生室组成的联动体系，成立基层呼吸慢病联盟，每月总结和安排下一阶段工作，每年召开1—2次全县呼吸慢病管理质控会议。同时，落实“线下讲课”，以教学查房、讲课、义诊等形式，提高基层卫生院诊疗水平，激发基层医务人员的学习热情。目前，全县公立基层医疗卫生机构已100%完成呼吸疾病规范化防治体系与能力建设项目网上申报认定，成为培育单位。

四是完善呼吸慢病诊疗模式。对门诊呼吸慢病患者，进行健康宣教、生活方式干预、制定治疗方案、指导日常用药。对需要住院的患者倡导实行呼吸慢病分级诊疗制，形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的诊疗机制，健全“治疗+康复+长期随访”的诊疗模式和多层级协同为呼吸慢病患者提供健康咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务、后续康复等诊疗体系。同时，强化慢病药品门诊供应保障，实现慢病药品同药同质同价，让慢性呼吸系统疾病患者在基层获得同质化日常用药服务。

五是关注呼吸慢病随访工作。在呼吸慢病患者离院一个月、三个月、六个月后，由各级医疗单位人员进行随访，主要以电话形式为主。随访内容包括：戒烟宣教、健康宣教、生活方式干预、指导日常用药、督促病人门诊随访等。

为推进呼吸慢病规范化防治建设，提高医疗服务能力和管理水平，县人民医院紧抓学科建设，成功申报肺功能实践学习基地医院，并完成全县基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目线下培训。同时，该院通过一年时间的筹建，“PCCM专科创建”于2021年10月完成线上认定，成为达标单位。

作者：王芳

责任编辑：吴连希

稿件来源：南漳县卫生健康局