2021年12月21日，距离我们提亚雷特医疗队着陆北非阿尔及利亚大地，开始援助医疗任务已三月有余，恰逢冬至日。冬至是我国的传统节日，冬至的到来标志着即将进入寒冷时节，有“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的传谣，为了让队友们在异国他乡领略大家庭的温暖，感受到烟火气息，下午四点咱们的李大厨就开始忙活晚上的菜肴，少不了的就是饺子。

那天我的夜班，下午四点半常规性的在一楼客厅等医院车来接，过了四点四十车没来，我开始在Tiaret大群里让翻译陈茁喊车，正聊呢，电话铃声骤然响起，电话那端是陌生的阿国陌生男子声音，“Dr lili,li y a une urgence,veuillez vous rendre immediatement aux urgences！”（李莉医生，有急诊，请立刻到急诊室）”Ok,j’ai compris.je suis dansun hopital general et li n’y a pas de voiture pour venir me chercher.Je demanderai a d’autresmedecins chinois de voir des patients,Je serais la bientot”(好的，我知道了。我现在在驻地医院，没有车接我，我会请其他中国医生去看病人，我随后就到”。

病情就是命令，挂断电话我就在群里@白班医生汪维和柳发勇，让他们去一楼门诊和高危病房看看有没有急诊，先了解病情。这时候接上班的车也到了，路上医院那边汪维医生已把了解到的信息及时反馈过来：经产妇，孕3产2孕五个月，头胎顺产，二胎手术产，现在这次是双胎妊娠，病人晨吐一次，现在还在呕吐，腹肌紧张，没有阴道出血，血压60/40mmHg，意识清晰，没有合并症，RH阴性血型（熊猫血），正彩超中，暂考虑胎盘血肿，外院查血色素10.6克，面色不好。考虑到病人稀有血型，血压下降明显，内失血可能，并且在阿国这个慢速国家去处理急诊，做事要先想到前面去，车上就口头医嘱：备血，增加输液通道，送手术室。

下了车我以最快速度换好手术衣，穿好隔离服，带上面屏，全副武装的飞奔到三楼手术室，和白班医生汪维和柳发勇会齐，此时病人已经进入休克状态，表情淡漠，四肢湿冷，呼之能应，严重贫血貌，血压45/24mmHg，再次询问病情，排除外伤，既往除有剖宫产史外无其他病史，此次怀孕未定期产检（阿国孕妇孕期无腹痛及出血都不做产检的！），发病前无跌伤，仅感觉腹痛，恶心就诊。体检腹部压痛、反跳痛明显，有腹膜刺激征，急查血色素已降至6.3克，外出血情况和病人失血状态严重不符，立刻手术室内床头B超显示（过来阿国B超都要自己做，才能避坑）：双胎，胎心消失，子宫轮廓失常，宫角有局部外凸，胎盘后血肿明显，考虑胎盘早剥，肝肾隐窝显示有腹腔积液，内出血可能，不排除肝脏出血，马上口头医嘱：电话通知外科医生做好手术准备。考虑到病情特殊，白班医生汪维和柳发勇主动留下来加班，术前各项准备工作紧张有序的进行着。

那天的复苏医生是我们分队胡刚队长，在我们和全科医生积极会诊的时候，他悄悄的上值班室取来从国内带来的加压输血器；病人失血严重，血管都是瘪的，静脉穿刺困难，他就自己操作，在B超引导下进针穿刺，同时又增加了一颈静脉通道。随着病人血压越来越低，意识也逐渐丧失，“vite(快）！Vite！Vite！”我急切的命令着阿国的巡回护士，胡刚队长冷静迅速操作着，镇静镇痛肌松插管一气呵成，我和阿国护士Sumiya也配合默契的消毒铺巾，切皮逐层进腹，打开腹腔的一瞬间，暗红色陈旧性血立刻急涌而出，几分钟的时间从腹腔内吸涌出约两三千毫升的血液，我心头一沉，糟了，内大出血这么凶猛，别肝脏出血啊！我用眼睛余光看了哈输液架，一组低右，一组糖盐液，“preparer le sang,vite!vite!”(准备血液，快，快）说话间，我右手进腹一探，左侧子宫底近子宫角部已裂开一个四五公分的口子，边缘部纸一样的薄，部分胎儿肢体已置身于宫外，哦，子宫破裂！手指顺着裂口向右侧扩延，很轻易的撕开一个口子，助娩出两女死胎，迅速把子宫移至体外，这时才看清楚整个子宫情况，胎盘整个都附着于子宫底部，子宫肌层完全消失，底部呈膜状纸样，裂口从子宫左侧角裂到子宫底中部，胎盘不成形，人工剥离困难，哦，这是一例罕见的穿透性胎盘植入引发的自发性子宫破裂病例！正准备下一步处理时，阿国的妇产科主任也闻讯赶来助战，这是一个年轻肯埋头工作热情助人的Chef（主任），我们一起迅速清理宫腔，切除宫底部胎盘附着部位，考虑到阿国人喜欢多孕多产，没有子宫在家没有地位，先行了子宫修补成型术，可此时麻醉监护仪突然发出嘀嘀嘀的报警声，病人血压测量不到了，心率高达150次/分，台上修补好的子宫也收缩不好，术前要求的备血还没送达，（妇产医院是没有血库的，血库设在我们驻地综合医院那里，再加上这个病人是稀有的RH阴性AB型血，拿血真的很难），阿国的Chef大声的用阿拉伯语和台下巡回护士命令着什么，没有一分钟，总值班AMINA赶来了，血还是没来，我心里没底的回头看向台下的队长，只见队长胡刚沉着冷静的加推了升压药，放快了输液速度，大手一挥，“做吧，短时间病人没事，不过希望血赶紧送来，不然神仙也救不了”，我如释重负，这颗定心丸来的及时，转过头我和Chef交流着：Uterus enlever!（子宫切除）这时阿国主任也意识到再坚持保留子宫无益，我们分别处理各自一侧的附件、韧带以及子宫动静脉的结扎，行了子宫次全切术，保留了双侧附件和阴道的完整性。此时血已经送来了，胡队用加压输血器已经给病人输注了半袋血，血压已经能测到了，60/40mmHg。心率也缓下来，130次/分左右。看见病人转危为安，手术室的所有阿国人欢呼起来，都在嘟囔着“汉姆渡莱”（感谢真主）。

把病人送到复苏室(相当于中国的ICU)，和阿国Chef寒暄告别时才发现队友汪维和柳发勇悄悄的走了。从手术室回值班室路上，冬至的夜幕拉开了，窗外月牙高悬，空荡荡的长廊上陪伴自己的唯有玻璃里穿着隔离衣的影子，以往这个时候多半是感到孤独的，今日的我却被温暖包围着。多好的队员啊，自发的留下来助阵，抢救的时刻帮着准备，看见阿国手术器械太少，取来我们备用的全宫器械，还留下了宝贵的手术照片;多好的队长啊，技术娴熟，解决掉后顾之忧;多好的阿国同事啊，听说病人病情危重，就无条件来协助，一起攻坚克难......真应了中国那句老话：一方有难，八方支援！在这个陌生国度他们让我感受到久违的亲人般的温暖，让我看到荆棘路上远方那片坦途！有这样一个团结一心国际团队陪伴着，即便这里贫瘠穷困，偏远荒芜，缺医少药，Covid(新冠病人）无数，我依然信心百倍的走完剩下的路，圆满完成援外任务！

（第二十七批中国援阿医疗队妇产科医生李莉）