中国医生紧急成功抢救一位切口妊娠的非洲患者
3月23日,妇产科队员潘欣正在做一台急诊剖宫产手术,缝合子宫时,隔壁手术室突然传来一阵急促的呼喊她的声音。她迅速放下手中的活,让阿国医生继续后续的缝合操作,便急忙赶到另一个手术间查看究竟。原来是一位36岁,怀孕11周的患者。她因下体出血很多,从门诊直接进手术室进行清宫。阿国医生在清宫过程中发现患者血流不止且很快出现休克表现。潘欣立即根据病情作出判断:该患者之前有三次剖宫产手术史,很可能是切口妊娠,在清宫时由于外力作用,加速怀孕部位的血管创伤,并引起大出血。由于阿国没有进行紧急血管介入栓塞的条件,她当机立断,决定采取开腹手术。否则,随着时间的延误,病人会随时出现生命危险。潘欣在有条不紊安排抢救病人的同时,也打电话向我汇报病情。作为队长,我非常同意她的处理方案,并联系救护车,第一时间赶往医院一起抢救病人。
麻醉科队员陈红密切配合,快速对病人进行麻醉。潘欣以最快的速度进入患者腹腔,发现腹腔内已有暗红色积血。她对腹腔积血进行清除后,探查子宫切口情况,在该处见一个大小约2cm的破裂口,破口处及周围一直在冒血,血如泉涌。潘医生用钳子夹住出血点,清除部分组织后,出血得到明显的控制,但她同时也发现一个比较棘手的问题:妊娠组织已植入到子宫下段的疤痕内,这些组织无法从子宫下段成功剥离,属于典型的切口妊娠。此时,我也及时赶到了手术室。我上台后,快速对病情进行了评估,患者的切口处仍然有出血,植入情况比较严重,但要想尽一切办法保住病人的子宫。我与潘欣进行商量,先用棉垫压住创面,决定行髂内动脉结扎,我们默契配合,几分钟内便完成动脉结扎。随后,分离与瘢痕处粘连的膀胱,充分暴露子宫下段后,剪除植入的疤痕组织并彻底清除妊娠组织,最后对创面进行缝合。手术不到一个小时便顺利结束。阿国医护人员对中国医生准确判断病情并第一时间进行手术成功抢救的举动竖起大拇指。
手术后第一天早上,我们来到复苏室查看病人,病人状态非常良好。患者在手术后第4天顺利出院。切口妊娠(CSP)是“剖宫产术后子宫疤痕妊娠”的俗称。CSP的发病率约在1/2216-1/1800之间,并在全球范围内呈上升趋势。由于没有特异性症状,容易导致误诊。这种疾病可以造成威胁患者生命的大出血。由于阿国有很多女性多次的剖宫产史,CSP具体的发病相关数据不详。中国医生对病人的病情作出准确判断,及时采取的手术治疗策略也非常正确。我们凭借优秀的专业素养和良好品德,抢救了又一位阿国急重症患者。
附件: