当阳市属于插花贫困县（市），地处鄂西山地向江汉平原过渡地带，西接宜昌，东临荆门，南联荆州，现辖7个镇、3个街道办事处、155个行政村、18个社区，国土面积2159平方公里，人口48.6万人。2018年，全市建档立卡贫困人口共计20972人，其中因病致贫11881人，占建档立卡贫困人口的56.65%。

长期以来，因病致贫、因病返贫成为贫困群众脱贫致富路上的“拦路虎”，也是党委、政府最大的民生关切。精准扶贫工作启动以来，当阳市委、市政府聚精会神抓好健康扶贫各项工作，当好群众的坚强后盾，积极出台兜底保障政策，确保贫困群众看得起病；成立了健康扶贫攻坚指挥部和多个工作专班，协调多方建立“一站式”服务通道，让贫困群众看病更加方便；各医疗卫生机构积极提高医疗服务能力，群众看病更有保障，有效提升了贫困群众的幸福感。

一、四道保障兜底，群众治病有保障

近年来，当阳市持续加大健康扶贫支持力度，通过不断摸索和实践，逐步建立起了“基本医保+大病保险+民政医疗救助+政府兜底”的四位一体健康扶贫模式，确保建档立卡贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例经过“四道保障线”后达90%以上，个人年度自付医疗费用在5000元以内，让贫困群众真正看得起病。2018年1—6月，全市建档立卡贫困人员享受“四位一体”政策12951人次，发生医疗总费用3194.25万元，享受补助金额3076.2万元，综合报销比例高达96%，其中，住院综合补助比例达到97%，门诊慢性病综合补助比例达到92%。河溶镇红联村冯民会今年初突发脑梗，入院治疗花费近17万元，个人自费仅仅1484元。她的丈夫说“感谢政府的兜底保障，我们不再担心自己看不起病了。”对于前期已经脱贫的家庭，市政府继续免除其城乡居民基本医疗保险和大病保险参保费用，同时享受健康扶贫政策待遇至2020年底，确保贫困家庭能够稳定脱贫、真正脱贫。

二、先看病后付费，群众付费无压力

市内各定点医疗机构开通了贫困群众就诊绿色通道，实行先诊疗、后付费，住院零押金、无起付，有效缓解贫困家庭的就诊费用垫付压力，最大程度上免除了贫困群众就医的后顾之忧。

为了方便贫困群众及时拿到各项结算金，节省患者和家属往返奔波的精力和等待报销时间，卫计、人社、民政等部门对全市医院住院结算系统接口进行了统一改造，将城乡居民医保、大病保险、医疗救助和精准扶贫政府兜底结算功能集成到一起，由系统自动生成结算清单，实行出院“一站式”结算，贫困患者出院结算只需要缴纳个人自付费用，平均处理一单不到2分钟，让不少患者称赞不已，真正实现信息多跑路、群众少跑腿。

三、提升医疗水平，群众就诊更放心

优质医疗资源和病源下沉不仅是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是造福贫困患者重要举措。当阳市高度重视基层医疗卫生服体系建设，多渠道培育本地医疗龙头，建设优质医院，推动优质医疗资源下沉，县域医疗机构服务能力进一步提升，已基本实现大病不出县（市）的目标，更多的贫困群众就地享受到优质医疗服务。近三年，投入2.6亿元改善市镇村三级医疗机构就诊条件，加快医疗设备提档升级步伐，群众的就医条件得到进一步改善，就医体验得到“颠覆性”改变。

“外修”硬件，“内炼”能力。通过实施“名医引领工程”，发挥领军人才带动作用，推动临床重点专科建设，全市已建立起16个省、市级重点专科，带动县域医疗机构技术水平整体提升。通过加强与上级医院的技术合作，县级“医共体”成员单位的结对帮扶，对镇、村基层医务人员培训和指导力度空前加强，短时间内提升了基层医疗服务能力，减少群众因到市外就医产生的交通和生活负担，让群众在“家门口”享受到更加优质的医疗服务。

四、家庭医生上门，签约服务得民心

当阳市对贫困对象实行家庭医生签约服务优先覆盖政策，以乡镇为单位，为贫困户一一建立健康档案，并每年开展一次全面健康体格检查，免费提供16项基本公共卫生服务和健康管理服务，11项基本医疗检查实行每年享受一次50%的减免优惠，受到贫困群众交口称赞。目前，全市共成立了家庭医生签约服务团队95个，团队总人数440人（其中镇级239人、村级201人），与贫困家庭签约率已达97%。

服务过程中，签约家庭医生首先引导贫困患者在卫生室、卫生院等基层医疗机构诊疗，根据病情需要帮助预约市级医院和诊疗专家。同时提供双向转诊服务，治病在大医院，康养在基层医疗机构。签约医生定期到村（居委会）开展巡回医疗卫生服务，在符合家庭诊疗服务规定和确保医疗安全前提下，为年老体弱、行动不便和重点慢性病患者开展家庭病床诊疗、护理服务，并就防病知识和卫生习惯进行指导，帮助签约群众提高健康素养。

（信息来源：当阳市卫生计生局）

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分送：各市、州、县卫生计生委（局）；

省精准脱贫攻坚战指挥部医疗保障工作专班成员单位

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责任编辑：规划信息处     张 毅    

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