乡村医生是最贴近农村百姓的健康“网底”和“守门人”，但是，乡村医生业务水平偏低、职业吸引力不强、身份管理不畅等问题，已经成为制约卫生健康事业发展的突出瓶颈。为了破解这一难题，宜昌市积极探索，从2014年起实施免费定向委培大学生乡村医生工程，探索乡村医生培养新道路。2018年，该项目荣获国家教学成果一等奖，第六届中国农村卫生大会在我市召开推介工作经验。2020年10月，被中宣部在全国推介，在央视《新闻联播》和《人民日报》等中央媒体播出。

一、创新人才培养模式，破解乡村医生素质不高、后继无人的难题。市、县（各50%）政府投入4200万元定向免费培养本土1400名大学生乡村医生，力争达到一村一名大学生村医。探索建立了“定向招生、定向委培、定向就业、定向晋升”的“四个定向”培养新模式，一是定向招生。宜昌乡村医生定向委托培养招生对象为户籍所在地县市区的应届高中毕业生（含中职生）。二是定向委培。委托三峡职业技术学院实施定向培养，计划单列，单独编班。三是定向就业。委培生取得毕业证书后，将其安排到当地村卫生室工作。四是定向晋升。村卫生室工作满5年后，可在本县市区流动。截至目前，我市共招录定向委培大学生村医1277名，已毕业上岗779人。

二、突破身份管理限制，破解乡村医生身份不明、管理不顺的难题。出台《宜昌市村卫生室人事管理办法》，就乡村医生的身份管理、收入待遇、养老保障、职业发展、进退机制等进行了明确，实行乡村医生“市招、县聘、乡管、村用”的管理模式。在村卫生室工作期间，取得执业助理医师资格后，通过招聘考试，可纳入乡镇卫生院编制管理，并由乡镇卫生院派往村卫生室工作。将乡村医生半医半农身份性质彻底转变为医疗卫生专业技术人员管理，开启了乡村医生身份转变的破冰之旅。截至目前，乡村医生进编81人，其中大学生村医进编58人。

三、完善待遇保障措施，破解乡村医生不愿进入、退不出去的难题。多渠道筹集村卫生室建设经费2.6亿元，全市行政村村卫生室全面完成标准化建设。落实乡村医生工资待遇，资助所有在岗乡村医生参加了养老保险，对所有离岗村医发放养老补助，实现应保尽保、应补尽补。为所有村医购买医疗责任险，保障乡村医生执业风险。实施乡村医生定向委托培养前后，全市35岁以下村医占比由11.5%上升到28.1%，上升了16.6个百分点。50～60岁之间村医占比由38.5%下降到27.8%，下降10.7个百分点。乡村医生大专学历占比由5.4%上升到31.98%，上升了26.58个百分点，具有执业（助理）医师资格村医占比11.6%上升到25.42%，上升了13.82个百分点。各项指标明显改善，逐步实现乡村医生队伍的年轻化、职业化。

四、强化统一规范管理，破解村卫生室管理薄弱、服务不强的难题。积极探索突破过去村卫生室由村委会管理的体制，将村卫生室作为乡镇卫生院派驻机构实行“八统一”管理：统一规划建设、统一法人管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药物管理、统一待遇保障、统一绩效考核，推行“乡村一家，同制同管”，有力提升了村卫生室规范化、专业化管理水平和医疗服务能力，老百姓看病就医的可及性、安全性、有效性和获得感明显提升。在疫情期间，牢牢守住了疫情防控的第一道防线。

责任编辑：张  晨

稿件来源：宜昌市卫生健康委