孝南区聚焦“患者诊疗处方不同、城乡用药不统一、急短缺药品配送不到位”等问题，以人民健康为中心，以推进医共体“六统一”为重要抓手，试点先行、逐步推开，积极完善基层药品供应保障体系，构建医共体内用药衔接、利益共享、成本共担机制，保障基层药品有效供应，切实满足广大人民群众就医用药需求。

一、强化统筹推进，落实高效协同，让监督管理更省心

一是提高思想认识。区卫健局召开专题会议，深入学习贯彻国家10部委印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）及《关于印发孝南区进一步深化紧密型医共体建设工作实施方案的通知》等相关政策文件，将畅通医共体内各医疗机构用药衔接，实现目录统一、处方自由流动作为全面推进紧密型医共体建设重要任务。

二是坚持整体推动。按照优化、协同、高效的原则，加快构建以“区级医院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室为基础”的紧密型县域医共体，突出医共体牵头医院龙头作用，推进医共体内药品供应和药学服务同质化，落实乡、村两级医疗机构药品供应保障一体化管理。坚持“不让老百姓多跑冤枉路、不多花冤枉钱”的服务理念，促进医保、医疗及药品供应的政策联动、协同发力，健全完善服务保障及监督管理体系，让老百姓在基层医院就能就近就便看好病买到药。

三是完善运行机制。区卫健局会同医保局等相关部门，召开医共体用药衔接工作启动培训大会，对相关政策和操作进行培训。以指导群众合理用药、方便群众购药为目标，推动医共体成员单位临床用药与牵头单位保持一致，实现医共体药品供应保障、药学服务、药事管理等资源共享，合理提升用药水平。两家牵头医院健全管理体制和运行机制，确保医共体药品采购、储存、调配、使用等全过程管理可控。

二、坚持试点先行，推动上下衔接，让群众用药更放心

一是组建工作专班。区卫健局成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长，局相关股室负责人及医共体各单位分管负责人为成员的工作领导小组；两家医共体分别成立了药事管理委员会；组建了医共体成员单位专家、三甲医院专家参与的统一用药目录遴选专家组，统筹负责全区统一用药目录的比对、遴选、制定以及目录制定后药品上下衔接的监管和服务。

二是选取试点病种。根据常见病、多发病及慢性病疾病谱特征，结合“323”攻坚行动，选取高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢支炎、脑卒中、哮喘、高血脂等8种慢性病为第一批试点病种。

三是遴选药品目录。区药事管理委员会组织药学专家，对8种慢病用药进行初步筛选，并对初筛目录进行单一品种审核。按照基本药物优先、集中带量采购药品优先、医保药品目录优先的“三优先”原则，遴选出孝南区医共体内慢病统一用药目录。

四是制定用药清单。经全区摸底、专家组初提、征求各单位意见，调整后确定37个品种，制定《孝南区医共体上下级医疗机构慢性病用药衔接统一清单》（第一批次）。确保目录满足上下级医疗机构用药无缝衔接，切实保障广大基层慢病患者用药需求。2024年1-3月份，医共体上下级医疗机构采购慢病目录药品共计392.5万元。

三、坚持稳中求进，实现五个统一，让用药保障更畅心

坚持“稳中求进，逐步推开”原则，以慢病用药保障为突破口，经过试行及不断优化完善调整，在总结经验的基础上，进一步健全完善区域药品供应保障体系，制定医共体统一用药目录，实现“五统一”管理。

一是统一药品目录。以“区乡一体、乡村一体、目录统一、上下衔接”为原则，坚持“三个优先”，由医共体药事管理委员会制定药品流通环节的各项规章制度。对各成员单位的用药目录及配送等情况进行调查摸底及汇总分析，以临床需求为导向，以医共体牵头医院用药目录为主，兼顾成员单位和村卫生室用药需求，制定医共体统一用药目录，目录品规共计1752个，并根据实际优化用药结构，进行动态调整。

二是统一网上采购。取消医共体成员单位集采平台原有账户，在两家牵头医院采购平台下增设医共体各成员单位子账户，由牵头医院安排专人进行汇总审核，统一网上集中采购，每月10号、20号集中采购2次。督促和引导优先采购使用基药及国家集采中选药品。

三是统一药品配送。两家医共体牵头医院优先选择服务效率好、配送率高的供货配送企业，建立符合实际、保障供应的配送关系。采取企业直接配送、牵头医院配送或成员单位自提等多种方式，强化医共体药品配送一体化管理。

四是统一药事管理。制定医共体药事管理和药学工作规章制度，统筹使用医共体药师资源，统一规范药学服务，加强合理用药监管，保障用药安全。

五是统一药款支付。医共体各成员单位将药款统一支付给牵头医院，由牵头医院向供货企业定期集中支付，保证3个月内完成回款。

三、创新体制机制，实现资源共享，让基层服务更舒心

一是健全制度保障。为进一步优化完善紧密型医共体统一管理机制，统一医共体上下级医疗机构用药目录，制定出台指导性文件，印发了《孝南区紧密型医共体药品统一管理办法》，为统一药品管理提供政策支撑。

二是建立信息平台。建立健全孝南区药品信息化管理平台，打通区直医疗机构之间和区医共体牵头单位和成员单位之间信息化连接。通过医共体成员单位内部药品共享、信息互联、数据互通等，促进医疗资源的集约配置，保障基层用药供应及时。

三是推动分级诊疗。充分发挥医共体牵头医院的学科优势和辐射带动作用，定期派出专家到成员单位坐诊帮扶，指导基层医生为常见病多发病特别是慢病患者制定合理的诊疗用药方案，提升基层医疗卫生机构首诊能力，满足群众就近就医取药的需求，推动形成上下联动的分级诊疗模式。

责任编辑：李薇

稿件来源：孝南区卫生健康局