推进公立医院改革和高质量发展是党中央作出的重大决策部署。湖北省委、省政府高度重视，完善政策措施、强化考核问效。湖北省卫生健康系统以“五个一”行动为抓手，以点带面、协同发力，推动全省公立医院高质量发展走深走实。

一、抓实一个试点，树立高水平医院高质量发展样板

以华中科技大学同济医学院附属同济医院建设国内顶尖、国际一流医院试点为契机，为全省高水平医院高质量发展立标杆、树样板。

一是聚焦发力人性化、功能化、智能化，打造现代化医院。实施“同济云2.0”工程，形成覆盖诊前诊中诊后、线上线下一体的云诊疗服务生态圈，近两年服务人数超过320万人次。规模化开展门诊日间诊疗，组建70个MDT团队，开设358个专病门诊、23个联合通票门诊，为患者提供“一站式”服务。数智赋能运营决策、大数据分析医用耗材使用、智能监管价格变化等，为医院运营提供全面、准确、及时的数据支撑。

二是聚焦发力学科、人才、科研，打造高水平医院。为打造高水平医院，湖北聚焦学科、人才、科研，持续发力支持同济医院高质量发展，全力支持同济医院建好重大公共卫生事件国家医学中心，全力支持同济医院创建综合类国家医学中心，批复同济医院500张研究型床位等；同济医院近两年投入5千余万元建高水平临床学科，投入1300万支持20项临床研究领航项目，投入500万元支持14项“创新与转化孵育项目计划”。实施“英才计划”，杰出人才按500万元/年、领军人才按200万元/年、青年拔尖人才按50万元/年给予经费支持。创新“政院校企学”协同机制，聚力科技成果转化。近两年获批人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室、血管衰老教育部重点实验室、儿童遗传代谢内分泌罕见病湖北省重点实验室；全球首创经心尖心脏不停跳室间隔切除术、首次应用CAR-T治疗视神经脊髓炎、首创零射线上肢血管入路射频消融等；2023年转化科技成果17项，登记专利申请551项，主持或参加新药临床试验380项。

三是聚焦发力特色、制度、管理，打造创新型医院。重点建设器官移植，微创外科，肿瘤学，心脑血管疾病，感染、呼吸与重症等11个临床重点专科集群。推进现代医院管理制度建设，全院资源重点向“两高两优”（高CMI值、高四级手术率，优时间消耗指数、优费用消耗指数）专科倾斜。与2022年相比，预估CMI值从1.24提升至1.35，四级手术占比从33.63%提升至36.10%；技术服务性收入占医疗收入比例从25.89%提升至27.88%，人员支出占业务支出比例为32.62%，人员薪酬中固定部分占比从30.77%提升至33.23%。

二、做实一个项目，形成优质医疗资源扩容提质模板

围绕宜昌市国家公立医院改革与高质量发展示范项目，为全省创造可推广、可复制经验。

一是“建高地”推动医疗资源提质增量。武汉协和医院宜昌医院获批国家区域医疗中心项目，5个专科省级区域医疗中心达到建设标准，4家县级医院晋级三级医院。新增国家临床重点建设专科1个，成功创建87个省级临床重点专科。获批开展肝肾器官移植、胚胎植入前遗传学诊断技术，获批开展达芬奇手术机器人技术。

二是“数智化”助力健康服务提档增能。区域一体化全民健康信息平台已接入市县乡村4级医疗机构2927家，参与同级检查结果互认医院占比100%，减少重复检查费用95.64万余元。加强智慧医院建设，“宜健通”小程序服务人次1238.3万、“先看病后付费”信用就医1.5万余人次，120“生命绿卡”80岁以上老年人全覆盖、一键呼救服务7385人次。县级远程会诊、影像、心电、超声和病理“五大中心”实现全覆盖，远程医疗服务例数达到173万例。县域内跨机构预约诊疗、费用结算、病历查阅、结果互认、双向转诊等一站式服务有效实现。

三是“抓改革”促进“三医”协同提速增效。全市药耗集采直接减少患者医疗总费用支出3.26亿元，节约医保资金1.79亿元，全市医疗机构结余留用医保资金2332万元。调增项目价格33项，平均增幅25.46%；调减项目价格12项，平均降幅20.73%。医疗服务收入占比达36%，较项目实施前提高3.35%。DIP支付方式实现住院机构、参保险种、住院病例“三个全覆盖”，按病种付费住院人数占比100%。创新设立公益事业聘用编制1728个，动态调整薪酬医院比例100%，人员薪酬稳定收入占比达54%。

三、落实一个行动，抬高县域医疗卫生服务能力底板

实施“强基”行动，省财政筹资1.095亿元，每年遴选13个县市，聚焦公立医院科学治理、精细管理、能力提升以及紧密型县域医共体建设四大重点，实施高质量发展示范。

一是深入推进县级医院综合能力提升行动。全力推进县级医院创三级，2023年新核定5家县级三级综合医院；安排34家三甲医院帮扶72家“口子县”医院；鼓励有条件的县市统筹资源，建立县域医疗中心。多管齐下，推动县级医院达到三级医院服务能力。

二是全力推进县域医疗服务能力提升行动。加大紧密型县域医共体建设力度，深化医保打包付费，药品一体化配备，人员县管乡用、乡聘村用，薪酬制度等重大改革。提速提质远程医疗，试点建设数智病理服务体系；出台优惠政策，引导城市中高职称退休医生到基层开设专家诊室；为村卫生室配备人工智能辅助诊断系统，落实一村一名大学生村医计划。多措并举，增强县域基层医疗卫生机构“双守门人”能力。

三是扎实推进县域医疗急救能力提升行动。推动县级医院建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”；将急救资源和重点向基层延伸，全省注册胸痛单元1364家，建设基层卒中防治站769家；为乡镇卫生院配备移动医疗卫生服务车。多维发力，提升县域联动急救能力。

四、压实一个评价，促进政府补齐公立医院高质量发展短板

将效果评价作为公立医院改革和高质量发展的重要推手，促进各级政府对标补短板、强弱项。

一是建立评价指标体系。分市、县两级初步建立了评价指标体系。市级指标体系共8个一级指标32个二级指标，县级指标体系共8个一级指标28个二级指标，每个二级指标均赋分值，总分100分。

二是实施第三方评价。委托华中科技大学同济医药管理学院组建专家队伍，2023年首次启动对2022年度效果评价工作。评价对象主要是市、县两级政府推进公立医院改革与高质量发展的情况。评价方式主要采取数据抓取和实地调研相结合。

三是强化评价结果运用。效果评价结束后，形成总体报告和市、县两级得分及排名，省医改领导小组秘书处印发通报，并抄送市州政府，督促落实整改。

五、夯实一个工程，确保公立医院高质量发展正确方向

实施“党建领航”工程，把党的领导融入医院治理各环节、党的建设贯穿医院管理全过程。

一是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全省378家二级以上公立医院，全部完成党建入章、党委领导下的院长负责制、议事决策规则修订等任务。坚持党管干部、党管人才，用最严程序和最严标准挑选讲政治、敢担当的干部；完善人才分类评价。

二是坚定不移加强公立医院党的建设。坚持党支部建在一线科室，党员科主任任支部书记。健全完善“双带头人”培育工程和“双培养”机制，对科主任和支部书记实行党建和业务双考核。一体推进清廉医院建设、不合理检查及用药突出问题专项治理、医药领域腐败问题集中整治，营造风清气正发展环境。

三是坚持不懈开展党建质量评价。印发《全省卫生健康系统基层党支部标准化规范化建设示范创建方案》，每年组织市州卫生健康委、部省属医院党组织主要负责同志开展抓公立医院党建工作述职。（李薇）