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援非日记-中国医生成功救治一位特殊的非洲盆腔脓肿患者

2024-10-14 16:38 第28批援阿尔及利亚医疗队塞地夫分队


20248塞地夫大学附属妇儿医院收治了一位高位截肢的盆腔脓肿患者。患者HAMEL WARDA46岁,因持续发热,在外院治疗一周没有效果,而且状态越来越差,在塞地夫大学总医院的磁共振检查提示肠管与子宫之间有一个大小约9.8×8.7厘米的脓肿(脓肿内脓液约250毫升),与直肠关系密切。入院时,该患者持续高热,已出现呼吸急促症状,呈现急性病容。我们详细询问病史发现,该患者因下肢血栓性疾病,已行双下肢高位截肢;因乳腺癌行左侧乳房切除;腹部还因化脓性阑尾炎做过一次开腹手术;患者的心脏也有问题。检查病人时,我们发现其腹部明显膨隆,腹肌紧张,双下肢高位缺失。目前保守治疗无法控制脓肿,患者可能因脓肿引起感染性休克以及瘫痪长期卧床,并随时可能因全身感染或血栓而危及生命。

这位患者对于中阿医生来说都是一个巨大的挑战,该患者病情如此复杂,阿国医生谁也不敢动这个手术。阿国医生希望中国医疗队能为这位患者进行手术,于是他们找到了我。我与队员们商量后,果断把这个“难啃”的任务接了下来。患者持续高热,不仅需要寻找合适的手术时机,也要找到一个最佳的手术方式。由于腹腔内致密粘连以及化脓性阑尾炎手术史,选择腹腔镜,很可能造成肠管损伤,造成不可预计的后果。我们一直严密观察病情。

81日,正值中国医生的妇科手术日,上午患者的体温有下降趋势,而且她的状态较之前稍有好转,这正是手术的好时机。于是在这一天,我们为这一位特殊的患者进行了开腹手术。这位患者由于感染,全身状态都比较差,麻醉科队员曹雅军认真评估了患者的麻醉条件,主导麻醉。

麻醉成功后,由我主刀与李云霞一道进行手术。在进腹过程中,腹腔内比想像中还要糟糕,子宫与双侧附件无法暴露,子宫及左侧附件区与直肠之间存在一巨大脓肿,两者之间没有任何界限。我们小心翼翼地钝性分离脓肿之间的致密粘连后,渐渐能分离出一点间隙。在分离过程中,大量典型的脓液流出。我们对脓肿壁进行了切除,右侧输卵管暴露后,也对之进行了切除。为了手术安全,我们请阿国的外科医生上台,探查肠管是否有损伤,确保肠管安好后,结束了手术。下手术台后,我们的手术衣都湿透了,但能把这台手术顺利完成,那也值得。术后第一天,患者的体温立即恢复了正常。我们去病房查看患者时,患者的状态很好。她和她女儿非常感激我们能施行手术。目前该患者恢复良好。

医疗援外工作就是这样富有挑战性,面对如此复杂的病情,我们勇于担当,面对困难没有任何的退缩,毅然接受并对这一位手术风险极高的病人成功进行了手术治疗。凭借过硬的技术和沉稳的心态,医疗队员各个专业通力合作,让医疗援外之旅尽量平稳,从而造福于更多的阿国人民。这也是援外“救死扶伤”的真正诠释。


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