为打赢健康脱贫攻坚战，五峰全面落实中央、省市关于健康扶贫的重大决策部署，千方百计打通健康扶贫“最后一公里”，确保贫困群众基本医疗有保障。

一、始终把健康扶贫当作第一难题来破解。五峰因病致贫7782户22266人，占比37.55%，健康扶贫是最难啃的“硬骨头”。一是完善政策强支撑。先后制定出台《健康扶贫“三个一批”行动的方案通知》《“三救助一兜底” 脱贫攻坚三年行动计划》等政策文件，财政、民政、残联、人社、卫计、保险等部门按照职责落实参合参保资助、大病集中救治、慢病签约服务、民政救助、健康扶贫兜底保险，不断完善健康扶贫政策体系。二是加大投入强基础。筹资近2.2亿元改善县人民医院、县中医院、县二医院基础设施，县级医疗机构硬件环境得到极大改善；投入4000万元，创建“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室，全县“四化”卫生院达标率75%，“五化”村卫生室达标率100%。筹资566万元落实贫困人口参保资助，按人平200元标准筹资1221万元为贫困人口购买健康扶贫补充保险，确保贫困人口健康扶贫兜底保障全覆盖。三是畅通路径强保障。着力构建基本医疗、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四重保障”机制，确保贫困对象住院医疗费用个人实际报销比例达到90%，慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例达到80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。2018年，全县医保资金实现收支总体平衡。2019年1-6月，全县贫困人口医保住院结算9579人次，医疗总费用5162万元，住院实际补偿比达到92%；全县慢性病门诊报销6315人次，医疗总费用220万元，实际报销比例达到82%，人均医药费用实际支付392元，控制在5000元以内。

二、始终把医疗改革当作第一动力来推进。一是高标准推进县域医共体建设。立足山大人稀、交通不便实际，坚持“医疗、医保、医药”三医联动，按照“1+8+N”的模式组建县域医共体，将县乡村三级公立医疗机构全部纳入医共体统一管理。医保资金实行年度统筹总额预付、超支分级分担、结余留用机制，允许结余费用前置用于公卫与健康管理服务，允许扣除成本后用于提高医务人员待遇。通过医保总额总控、医疗质量同质管理、药品耗材集中遴选，医药费用不合理增长和药品耗材价格虚高实现了有效控制，群众就医新模式、卫生健康服务新理念正在逐步形成。 2019年1-6月，住院患者上转率下降35%，医保资金同比减少支出近300万元。二是全方位推进公立医院改革。大力加强县级公立医院能力建设。多渠道为县人民医院添置核磁共振、64排CT等4000余万元的大型医疗设备，口腔科获评省级重点专科，理疗科获评市级重点专科。对县中医院和妇幼保健院进行资源整合，投资近亿元实施搬迁新建。全面实施基药零差率、药品采购“两票制”、统一乡村用药目录，保障群众用药需求。建成区域信息化诊疗中心，利用信息技术实现“基层检查、上级诊疗”，严格实施分级诊疗、严控大型仪器检查费用，开展医疗质量同质化培训考核，推动县级优质资源下沉。三是多举措推进一站式服务。全面实施贫困人口住院“先诊疗、后付费”政策，“一站式、一单制”结算软件，实现医疗机构全覆盖，确保患者住院即时结算、即时报销，切实减轻群众看病就医负担，真正实现了让信息多跑路，群众少跑腿的目标。

三、始终把健康五峰当作第一需求来推动。一是健康前置无例外。树立“将健康融入所有政策”理念，统筹推进爱国卫生、乡村振兴、文明创建、“厕所革命”等工作。成立健康促进县创建领导小组，全面开展健康细胞建设，建成村级健康广场108个，县级健康主题公园1个、健康步道3公里。建立多部门联席会议制度，联合开展食品安全、饮水安全、校园安全、“灭四害”、控烟等健康行动，控制和减少健康的危险因素，提高人群健康素养和健康水平。通过综合施策，全县居民健康素养水平同比上升9.7个百分点，成人吸烟率下降1.65个百分点。二是公卫服务无盲区。构建县乡医卫协同、乡镇结对帮扶、划片包干的工作机制，强化监督检查和绩效考核，严格经费考核兑现。基本公卫项目和重大疾病艾滋病、结核病防治有力，两癌筛查、孕检婚检等全面落实。全县常住居民和流动人群健康档案建档率达100%，基础免疫接种率大于95%，高血压患者规范管理率82%，Ⅱ型糖尿病患者规范管理率80%，精神障碍患者管理率96%。连续多年无孕产妇死亡、无重大传染病疫情事故发生。2018年公共卫生全市考核第一。三是宣传教育无死角。坚持“健康优先、预防为主”的理念，以推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生为重点开展健康宣传教育。将健康教育宣传和健康扶贫政策宣传有机结合，落实“一户一张宣传画、一村（卫生室）一个宣传栏、一组一场屋场会”的“三个一”工作要求，组建8个乡镇健康扶贫工作专班，分赴全县108个村居委会，召开健康扶贫屋场会300多场。同时，组织编排文艺节目、编写健康教育顺口溜，利用微信公众号等新媒体进行广泛宣传，做到家喻户晓。

四、始终把对口帮扶作为第一资源来运用。一是抢抓“健康扶贫荆楚行”机遇。湖北省健康扶贫荆楚行第八医疗队按照省卫健委统一安排和部署，先后派驻30多名专家到五峰开展健康扶贫活动，采取交流培训、带教手术、学科指导等形式，加快提升五峰医务人员技术水平。截至目前，第八医疗队已开展义诊15场，受益群众超过3000人次，为近百名确诊患者制定个性化救治方案，为3名大病救治对象实施手术救治，多名患者取消省市大医院就诊计划，预约第八医疗队专家就近诊疗。“健康扶贫荆楚行”活动，把省市专家送到了边远山区群众的家门口，免去患者长途奔波、高额费用之苦。二是抢抓省市对口支援机遇。近几年来，省人民医院、武汉市、宜昌市卫健委及所属医疗卫生机构持续对口支援五峰，下派专家驻点工作近50人，落实设备资金价值2000余万元。2019年，武汉市卫健委主要领导亲自带领市属医疗卫生机构及各区卫健局深入五峰调研，确定重点支持县乡11个专科建设，帮扶计划资金近千万元，极大促进了我县医疗卫生机构的发展。三是抢抓山区医共体试点县和信息化示范县机遇。按照省市卫健委把五峰建成山区医共体试点县和信息化示范县的要求，以县人民医院技术力量为依托， 组建全县远程影像中心、远程心电中心、远程超声中心、远程检验中心“四大中心”，与乡镇卫生院“四大件”互联互通，彻底解决“村问诊、乡检查、县诊断”的技术瓶颈，让群众在家门口享受到专家服务。（信息来源：五峰县卫生健康局）